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福州城镇医保怎么报销比例,城镇医保报销比例怎样算

来源:整理 时间:2023-09-27 09:34:18 编辑:理财网 手机版

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1,城镇医保报销比例怎样算

城市医保的报销是在医保费用范围内,比例在66%上下。新农合的报销比例要低很多,好像是城市医保报销比例的50%,也就是总医药费的33%左右,最高不超过40%。

城镇医保报销比例怎样算

2,城镇医疗怎么报销

1、城镇医疗保险分:城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险。2、城镇职工医疗保险:参保人生病可以到参保地各医疗定点机构看门诊,发生的医疗费用,可以直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付的费用。住院治疗j时,统筹基金的起付标准是:  在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%;  在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%;  在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%;  1年内多次住院治疗,起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。统筹基金的支付限额和支付比例  (一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。  (二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:  医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。  医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。  医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。3、城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:联网结算和全额垫付的报销。 联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。  全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
你好!如果小孩已参加城镇居民医疗保险,在外地突发的意外伤害是可以报销的,一般报销比例在60-70%。具体报销流程可直接问当地医保经办部门咨询,也可打当地社保咨询电话12333咨询。
你说的信息量太少。下面是相关标准,可以自己查一下,希望对你有帮助。 这个城镇医保分为城镇职工医保和城镇居民医保是两种不同的医疗保险形式。 城镇居民医保一般如下: 不超过70岁的成年人报销比例在不同的医院会不相同。细则如下: 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 另:二级以上医院住院医疗费可按标准报销,门诊费不报销. 城镇职工报销标准范围如下: (一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。 (二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付: 医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。 医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。 医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。

城镇医疗怎么报销

3,福州市的市医保报销比例多少最高报销多少

福州居民医保报销比例  参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用,由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下:  医疗机构 起付标准 支付比例  成年人 未成年人 成年人 未成年人  三甲(不含专科) 800元 400元 55% 60%  三乙、二甲及二甲以上专科 400元 200元 65% 70%  二乙、一级 300元 150元 75% 80%  社区卫生服务中心、乡镇卫生院 150元 75元 85% 90%  参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。  在保险年度内(1月1日—12月31日),城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为60000元(包括起付标准以下费用和个人负担部分费用),6万元以上至14万元以内(含14万元),医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用,城镇居民基本医疗保险大病统筹基金支付比例为30%;高血压、糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付限额分别为4000元。  从2013年1月1日起,一个参保年度内,对参加福州市城镇居民医疗保险的参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊大病医疗费用,超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分,10万元以内,给予大病补偿,补偿比例为50%。  参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金支付是如何计算的  举例如下:  例1:参保城镇居民李某,男,60岁。本年度首次住院在市一医院,住院医疗费用共计7600元,其中医保目录范围内费用7300元,自费费用300元。市一医院为三乙医院,成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为400元,支付比例为65%,李某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-400)×65%=4485元。  例2:参保在校学生小张本年度首次住院在晋安医院,住院医疗费用共计7600元,其中医保目录范围内费用7300元,自费费用300元。晋安医院为二乙医院,未成年人在二乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元,支付比例为75%,小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-150)×80%=5720元。  例3:参保城镇居民吴某,男,50岁。本年度高血压病在社区就诊累计医保目录内费用为3100元,成年人在社区卫生服务中心就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元,支付比例为85%(最高支付限额为4000元),李某可由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(3100-150)×85%=2507.5元。  提醒:以上是关于福州居民医保报销比例相关的介绍,如有疑问,可向福州社保局或者医保局等办事部门联系!
社保医疗的保险比例是分档报销,首先是一个起伏线,起伏线一下自负,而后起伏线至5千内80%报销,5千至一万85%报销,一万至3万或五万90%报销,五万以上至最高限额二十万95%报销,具体规定由当地政府制定,每个地方的消费水平不一样,规定的报销比例和最高限额都不太一样。
福州市医保在三甲医院住院时,医保统筹基金起付线为800元,超出800元的部分,若为在职员工,个人负担15%,医保支付85%;若为退休员工,个人负担10%,医保支付90%。 职工医保统筹基金年度封顶线为10万;职工连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的,在该期间发生的住院医疗费用由统筹基金支付的最高限额为1万元;满6个月不满2年的,在该期间发生的住院医疗费用由统筹基金支付的最高限额为2万元。高血压、糖尿病特殊病种门诊的封顶线均为4500元。 住院期间医院会要求缴纳已支出费用的一定比例(比如30%,就是已花费1万,需要缴纳3千)。出院结算时,系统会自动报销。
参见《福州市人民政府办公厅关于调整我市城镇居民基本医疗保险待遇的通知》http://www.fzyb.gov.cn/zchb/20090416.htm

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